许多计画怀孕或正在怀孕的女性可能会对妊娠糖尿病有所耳闻，但妊娠糖尿病与一般糖尿病是否有所不同？成因又是什么？妊娠糖尿病又会如何影响宝宝？又可以怎样预防？针对这些问题，卓越医务将为大家逐一解答。
妊娠糖尿病是什么？
妊娠糖尿病是一种在怀孕期间被诊断出来的高血糖状态，指的是那些在怀孕前并未有糖尿病，但在妊娠期间血糖水平超过正常范围的孕妇。这种情况通常在妊娠后期被发现，特别是在妊娠第二或第三孕期，而大多数妊娠糖尿病患者在分娩后血糖水平就会恢复正常，但患有妊娠糖尿病的孕妇未来患有2型糖尿病的风险会增加。此外，妊娠糖尿病还可能会增加孕期和分娩时的各种健康风险，包括孕高血压、巨大婴儿、分娩并发症等，因此对孕妇和胎儿的健康进行妥善管理是非常重要。
妊娠糖尿病原因
妊娠糖尿病的主要原因是怀孕期间体内荷尔蒙变化所引起的胰岛素抗性增加。在怀孕过程中，女性体内会产生大量荷尔蒙以维持妊娠，这些荷尔蒙中的一部分会使得体内对胰岛素的使用效率降低，当体内对胰岛素的反应降低时，血糖水平便会升高，从而导致妊娠糖尿病的发生。随着妊娠进展到中后期，胰岛素抗性通常会进一步增加，如果孕妇的胰腺无法产生足够的胰岛素来克服这种抗性，她的血糖水平就会上升，从而引发妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病高危人士
妊娠糖尿病的高危人士包括：
- 肥胖或体重过重：体质指数（BMI）较高的女性出现妊娠糖尿病的风险更大。
- 年龄因素：高龄孕妇，出现妊娠糖尿病的风险亦较高。
- 家族病史：家族中如有2型糖尿病史的直系亲属，其发展成妊娠糖尿病的可能性就会增加。
- 有过妊娠糖尿病史：曾经在怀孕期间患有妊娠糖尿病的女性，在后续怀孕中再次出现妊娠糖尿病的风险较高。
- 曾生育过巨大婴儿：以往怀孕时如果曾经生下体重超过4公斤（约9磅）的婴儿，则在将来再次怀孕中患妊娠糖尿病的风险增加。
- 多囊卵巢综合症（PCOS）：患有多囊卵巢综合症的女性，由于胰岛素抵抗，患上妊娠糖尿病的风险也较高。
- 多胎妊娠
如你有这些高危因素，就是及早识别自身是否处于高风险之中，并采取适当的预防措施或早期诊断。
妊娠糖尿病症状
妊娠糖尿病的症状可能不明显，有时甚至可能没有任何症状。然而，有些孕妇可能会经历以下几种症状：
- 异常口渴：血糖水平升高时，身体会尝试透过增加尿量来降低血糖，这会导致脱水和口渴。
- 小便频繁：身体尝试排除多余的葡萄糖，可能会导致孕妇频繁上厕所。
- 异常疲劳：由于身体无法有效使用葡萄糖作为能量，孕妇可能会感到异常疲倦。
- 视力模糊：血糖水平的波动可能会对视力造成暂时性的影响。
- 频繁感到饿：血糖控制不当可能会导致饥饿感增加。
- 体重变化：虽然妊娠期间体重增加是正常的，但妊娠糖尿病可能会导致异常体重增加或增加速度不一。
由于妊娠糖尿病的症状可能与正常的妊娠症状相似，因此透过症状来诊断妊娠糖尿病并不可靠。怀孕期间应进行血糖检测是关键，尤其是对于高危群体的孕妇而言。如果你有上述症状，应该及时与医疗提供者沟通，以便进行适当的评估和管理。
妊娠糖尿病的诊断方法
一般孕妇会在孕期约28周进行妊娠糖尿病初步检查。诊断妊娠糖尿病主要是靠口服葡萄糖耐受试验（OGTT），这是一项评估身体对糖分反应和处理能力的检测方法，一般作为检测妊娠糖尿病的关键指标。此试验需要孕妇在空腹状态下进行，并饮用含有 75 克葡萄糖的特制饮料，再在特定时间点（通常是饮用后2小时）测量血糖水平。
孕妇正常的血糖标准水平是多少？
根据香港妇产科筑学院（The Hong Kong College of Obstetrician and Gynaecologist, HKCOG）的指引，以下只要有一项指标超出标准，就会被诊断为患上妊娠糖尿病：
- 空腹（餐前）血糖高于5 mmol / L
- 餐后2小时的血糖高于8.5 mmol / L
如果你的测试结果超过这些数值，那么可能被诊断为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响
妊娠糖尿病对还在子宫内的胎儿或会带来以下的健康风险：
- 羊水过多
- 胎死腹中
- 早产
- 巨婴
- 初生婴儿低血糖症
此外，妊娠糖尿病对孕妇的分娩过程亦有所影响。孕妇会有较高机会造成胎儿体重过重，导致分娩困难或须要进行剖腹产手术；在少数情况下，可能会导致胎儿体重过轻。
妊娠糖尿病的治疗及改善方法
妊娠糖尿病可透过调整饮食来治疗及改善，主要的建议包括少食多餐，减少糖分和盐分的摄入，并配合一些轻简单的运动，例如散步、游泳等。在药物治疗方面，患者可以在饮食和运动之后进行指尖血糖测试，以监控自己的血糖水平。若有需要，医生会建议孕妇开始服用口服降糖药或进行胰岛素注射，以帮助维持血糖在稳定的范围内。
如何预防妊娠糖尿病？
透过以下方法，不但可以降低患上妊娠糖尿病的机会，也有助于保障整个怀孕期间的健康。
怀孕前维持健康体重
体重过重将显著提升罹患妊娠糖尿病的风险。由于怀孕期间不适合进行减肥，因此建议根据BMI指标，把体重保持在一个健康的范围内。
摄取均衡健康的饮食
透过摄取多样化的食物来确保营养均衡，实践「三低一高」的饮食原则，即低油、低盐、低糖和高纤维，有助于维持血糖稳定。
持续进行运动
定期的运动能够促进代谢、提高身体对血糖的吸收效率，进而减少胰岛素抵抗，帮助控制血糖水平。特别建议每天至少进行半小时的有氧运动。
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孙锡鸿医生
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