宫外孕的意思是指胚胎在子宫以外的位置着床，有机会导致出血、腹部疼痛等不适症状，严重的还可以致命。本文将深入探讨宫外孕的定义、成因、症状、诊断和治疗方法等等，让您了解如何应对宫外孕问题。
宫外孕是什么？
在正常的情况下，受精卵会随着输卵管送到子宫内著床和生长。宫外孕即是受精卵无法抵达子宫，而是在输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈或子宫伤口等部位置着床，以输卵管人宫外孕最为常见，不及时处理有机会危及患者的生命，需要及早诊断和治疗。
宫外孕的机率
根据统计，宫外孕出现的机率为1％，即每100位怀孕的妇女中就有1位宫外孕患者，所以不容忽视。另外，曾经历过宫外孕的女性，再次怀孕时宫外孕的机率会增加十倍或以上。
容易宫外孕的高危族群
虽然任何怀孕的妇女都有机会出现宫外孕，但部分人士会比较高危。包括：
- 曾经历过宫外孕：复发机率大约是10至15%。
- 曾接受输卵管手术：例如输卵管结扎，即使结扎手术失败，宫外孕机率亦比平常人高。
- 曾患盆腔炎：骨盆腔炎是由于阴道受细菌感染后，再扩散至子宫和骨盆腔，造成炎症。这种情况会导致受精卵在运输过程中容易受阻，增加宫外孕的发生机率。
- 接受体外人工受孕手术：人工受孕大多会将2至4个受精卵同时植入子宫。如果妇女的输卵管本来就有缺陷，便会增加宫外孕的风险。
- 使用宫内避孕装置（IUD）：若果使用避孕装置仍怀孕，则有较大机会出现宫外孕。
- 吸烟者：吸烟会影响输卵管的健康，增加受精卵滞留在输卵管而发生宫外孕的风险。
- 高龄产妇：高龄产妇因妇科疾病较多，患宫外孕的机率会较高。
宫外孕的5大症状及征兆
宫外孕的症状因人而异，以下为大家列出5个常见的症状和征兆：
- 有怀孕征兆：例如易倦、乳房肿胀疼痛、感到呕心及口味改变等等。
- 腹部疼痛：宫外孕的最常见症状是腹部疼痛，通常出现在一侧，可能是持续性或间歇性的剧烈疼痛。
- 阴道出血：宫外孕可能会引致阴道有异常分泌甚至出血，颜色通常偏深咖啡色，质地大多呈水状。
- 肩颈疼痛：由于宫外孕令输卵管破裂出血，从而刺激到横隔膜附近的肩颈神经，引致肩颈疼痛。
- 头晕：当宫外孕破裂，出现宫腔内出血时，会因大量失血而有头晕症状。
宫外孕的成因
宫外孕大多与输卵管的健康状况有关，例如输卵管可能因手术、感染或其他原因而受到阻塞，导致受精卵无法顺利抵达子宫，增加宫外孕的风险。
宫外孕可通过验孕棒验出吗？
验孕棒只能检测是否怀孕，但未能测出宫外孕。怀孕早期约5-6周建议尽早见医生作超声波检查。
诊断宫外孕的方法
假如怀疑出现宫外孕，医生多数会采取以下方式进行诊断：
- 超声波检查：透过腹部或阴道超声波检查，医生可以检查子宫和输卵管的状况，以评估是否存在宫外孕。由于胚胞需要生长到一定大小才可以透过超声波检查，此方法适用于怀孕至少5-6周的女性。
- 血液测试：医生可以通过检测血液中的人类绒毛膜促性腺激素（Beta HCG）水平升幅，来评估宫外孕的风险。
- 腹腔镜检查：如果通过超声波和抽血检查仍无法确诊，则可能需要全身麻醉下进行腹腔镜检查，以确定是否出现宫外孕。
宫外孕对胎儿的影响
由于受精卵并非在子宫内著床，宫外孕的胚胎无法正常发育成为胎儿。如果宫外孕未得到及时治疗，可能导致输卵管破裂，造成内出血，危及患者的生命。
宫外孕的处理及治疗方法
如果孕妇怀疑或诊断患有宫外孕，可以有以下三种治疗方案。
1.监察：必须符合多种条件并要持续监察至怀孕完结。监察期间有机会因宫外孕爆裂出血要进行紧急手术。
2.注射化疗药物治疗：必须符合多种条件并要持续监察至怀孕完结。监察期间有机会因宫外孕爆裂出血要进行紧急手术。化疗药物治疗后半年不建议怀孕。
3.手术：一般会使用腹腔镜手术，但情况危急，亦会用开腹的方式。手术会切除相关的输卵管组织。若宫外还没有爆裂迹象和Beta HCG 水平较低的话，可以只清除宫外孕组织，保留输卵管。
宫外孕可以预防吗？
虽然无法完全预防宫外孕，但我们可以透过安全性行为来降低风险，例如减少性伴侣数目以减少感染输卵管发炎或其他性传播疾病的机会。尤其对于有吸烟习惯的女性，亦应尽早戒烟，以减低宫外孕的风险。另外，怀孕期间如果发现下体流血、下腹部突然疼痛等症状，应该保持警觉，及早求医并接受医生的诊断，以确保母婴健康。
宫外孕会影响日后怀孕的机率吗？
曾出现宫外孕的女性仍可以再次自然怀孕。不过，除了有更大机会复发外，尤其是另一条输卵管都有闭塞现象的情况下，怀孕的机率亦会下降。实际情况视乎个人生殖器官受损程度而定。
妇产科专科医生
孙锡鸿医生
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