近年，呼吸道合胞病毒（RSV）在香港频繁爆发，一旦初生婴儿感染，极易引发严重肺炎或细支气管炎。因此，医学界推出了专为孕妇而设的RSV疫苗，让抗体能透过胎盘传递给胎儿，筑起出生后的第一道健康防线。
然而，「孕妇打RSV疫苗安全吗？到底值不值得打？」是许多准妈妈的共同疑问。这次为您一文拆解RSV病毒的真面目及本港感染现况，并全面分析孕妇接种疫苗的利弊，一同为婴儿健康作出最安心的决定！
孕妇RSV疫苗本文重点总结
- 病毒威胁：RSV传染性极高，是导致本港一岁以下初生婴儿患上严重肺炎及细支气管炎，甚至需要紧急住院吸氧的头号元凶。
- 保护机制：疫苗不含活病毒，孕妇接种后母体会产生特异性中和抗体，并透过胎盘传递给胎儿，为免疫力为零的婴儿提供被动免疫。
- 防护成效：疫苗能完美覆盖婴儿最脆弱的黄金成长期，大幅降低出生后首90天内患上严重下呼吸道疾病及住院风险高达约81.8%，保护力可维持近6个月。
- 黄金时机：国际权威机构严格指引，必须在怀孕第32至36周期间接种，既能确保有充裕时间完成抗体传递，又能有效规避任何潜在的早产风险。
- 安全评估：疫苗整体安全性获美国FDA等机构一致认可，常见副作用仅为短暂的轻微疲倦或注射部位红肿。在严格遵守接种规格的前提下，对孕妇及胎儿均十分安全。
什么是RSV病毒？为何孕妇需要特别关注？
对于成年人来说，感染RSV可能只像患上一场普通的伤风感冒；但对于刚出生的婴儿而言，它却是一个潜在的致命威胁。了解这个病毒的特性，是各位准父母为婴儿做好防御准备的第一步。
RSV病毒的传播方式是什么？
RSV是一种极常见且传染性极高的病毒，可引致不同呼吸道疾病。它的传播能力非常强，主要透过以下两种途径传染：
- 飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，带有病毒的飞沫会在空气中散播，被附近的人吸入。
- 接触传播：病毒可以在双手及坚硬的物件表面存活数小时。如触摸了这些受污染的表面，然后再触摸自己的眼、鼻或口，便会受到感染。
RSV对新生婴儿有哪些健康风险？
刚出生的初生婴儿，其免疫系统和气管发育尚未成熟。一旦感染RSV，病情往往会比成年人严重得多：
- 引发严重下呼吸道感染：RSV是导致一岁以下婴儿患上细支气管炎和肺炎的最主要原因。
- 危险的并发症：病毒会令婴儿幼细的气管发炎肿胀并产生大量分泌物，导致他们出现持续高烧、严重咳嗽、气喘、呼吸急促甚至呼吸暂停。
- 高入院率：很多受感染的婴儿因呼吸困难和无法进食而出现脱水，需要紧急入院接受氧气治疗或静脉输液。
香港RSV感染现况严重吗？
婴幼儿住院及重症比例有多高？
本港5岁以下儿童每年的RSV相关住院率高达每10万人有900至1,300宗；其中一岁以下的婴儿更是最高危群体，占了整体RSV儿童住院病例的45%至55%。部分病情严重的婴儿会出现缺氧、呼吸衰竭或无法进食，需要紧急入院接受氧气治疗或静脉输液；更有约1.5%至2.4%的RSV住院病童需要入住儿童深切治疗部。 ¹
RSV是否有明显季节性高峰？
在香港，RSV感染全年皆会发生，但根据卫生防护中心的流行病学数据，本港通常在春夏季（约3 月至8 月）会出现较明显的感染高峰期。 ²
卫生防护中心有什么建议？
面对传染力极高的RSV，卫生防护中心及本地儿科专家一直密切监察社区感染情况，并提出以下防护建议：
- 严格的日常卫生：家长及照顾者必须时刻保持良好的个人及环境卫生，接触婴儿前必须彻底清洁双手。
- 减少前往人多挤迫的地方：在RSV活跃期间，尽量避免带初生婴儿前往通风欠佳或人多挤迫的公众场所。
- 及早了解预防医学选项：专家建议准备怀孕或怀孕中的准妈妈，应主动向主诊妇产科医生查询最新的预防疫苗资讯。
孕妇RSV疫苗是什么？如何发挥保护作用？
母体接种后如何产生抗体？
当孕妇接种疫苗后，疫苗中的微量抗原会刺激妈妈的免疫系统；妈妈的身体识别出这些抗原后，会主动产生针对RSV病毒的「特异性中和抗体」。这个制造抗体的过程大约需要2至4星期的时间，让母体内的抗体浓度达到足以对抗真实病毒的高峰水平。
抗体如何经胎盘传递给胎儿？
在怀孕中后期，胎盘不仅是输送营养的桥梁，更是传递抗体的超级通道。妈妈体内的RSV抗体会穿过胎盘，源源不绝地进入胎儿的血液循环系统。
为了确保在胎儿出生前有最充裕的时间完成抗体转移，医学界及药厂一般建议准妈妈在怀孕的第32至36周期间接种疫苗。这样一来，婴儿一出世就已经自带防护罩，即时具备抵抗RSV感染的能力。
新生儿可获得多久保护期？
孕妇接种疫苗能为出生首90天的婴儿提供高达81.8%的保护力，大幅降低因RSV引起严重下呼吸道疾病及需要住院的风险。即使到了婴儿出生后180天，疫苗预防重症的有效率依然能维持在接近69.4%的高水平。 ³
孕妇接种RSV疫苗有什么好处？
是否能降低出生后严重感染的风险？
孕妇在接种RSV疫苗后，能为初生婴儿筑起强大的第一道防线。即使婴儿不幸接触到病毒，母体传递的抗体也能帮助抑制病毒繁殖，令病情大大减轻，避免恶化成重症。
是否可减少首6个月内的住院机率？
婴儿出生后的首6个月，是气管最幼细、抵抗力最薄弱的时期，也是因RSV感染而需要住院的高危年龄。而孕妇接种疫苗后，母体抗体的保护力能持续覆盖这段关键的黄金6个月。这意味着婴儿因呼吸急促、缺氧或无法进食而需要紧急入院、闻氧气、插喉抽痰，甚至入住儿童深切治疗部的机率会大幅下降。
哪些婴儿可获得最大保护？
虽然所有经母体接种疫苗的足月婴儿都能受惠，但以下几类婴儿获得的保护效益尤为显著：
- 在RSV高峰期出生的婴儿：他们一出生就面临高病毒活跃度的环境，自带抗体能即时发挥作用。
- 家中有年长兄姊的婴儿：如婴儿有正在就读幼稚园或小学的哥哥姐姐，他们很容易从学校将RSV病毒带回家中引发交叉感染。疫苗能为家中最脆弱的初生婴儿提供关键保护。
- 将提早入托儿所的婴儿：幼儿中心是RSV爆发的重灾区，若婴儿几个月大就需要进入托儿环境，母体抗体能大大降低他们群聚感染的重症风险。
孕妇RSV疫苗应该什么时候接种？
目前国际权威卫生机构，如美国FDA及CDC，均对孕妇接种RSV疫苗的时机有严格指引。
为何建议在32–36周接种？
孕妇打针后，身体大约需要14天才能产生足够的高浓度抗体，并将其运送给胎儿。在32至36周接种，能确保即使婴儿在38或39周足月出生，母体已有最充裕的时间完成抗体的转移。
为何第三孕期较理想？
到了第三孕期，胎盘的功能会进入全盛状态，主动将妈妈血液中的RSV抗体源源不绝地泵入胎儿体内。这能确保胎儿体内的抗体浓度在出生那一刻达到顶峰，无缝接轨地应付离开母体后可能面对的病毒威胁。
太早或太迟接种会有影响吗？
如果太早打针，母体内的抗体水平可能会在胎儿出生前就已经开始下降，导致婴儿出生后拥有的保护力不足以覆盖首6个月的高危期。相反，如果在临盆前几天才匆忙打针，孕妇的身体根本不够时间制造并传递足够的抗体。结果婴儿出生时，体内的抗体不足，白白浪费了疫苗的保护作用。
孕妇接种RSV疫苗有什么风险？
早产风险是否增加？
临床试验显示，接种疫苗组的早产率（5.7%）较未接种组（4.7%）仅有极轻微的增加，且未能证实是由疫苗直接引起。 ⁴为免除任何潜在风险，美国FDA及CDC严格规定孕妇只能在怀孕第32至36周期间接种。因为在这个晚期阶段，胎儿已发育成熟，即使提早分娩，也能大大减低严重早产带来的健康风险。
妊娠期间会出现哪些常见副作用？
孕妇在接种RSV疫苗后，身体启动免疫系统制造抗体时，可能会出现一些轻微的短暂反应。这些都是正常的生理现象，通常会在1至2天内自行消退：
- 局部反应：注射部位出现红肿、疼痛或肌肉酸痛。
- 全身反应：轻微头痛、疲倦感、肌肉或关节疼痛，少部分孕妇可能会感到轻微恶心。
吉巴氏综合征（GBS）风险高吗？
吉巴氏综合征（GBS）是一种非常罕见的自身免疫性神经系统疾病。坊间有时会流传疫苗可能引发GBS的疑虑。事实上，在涉及孕妇的RSV疫苗临床试验中，并没有出现孕妇感染GBS的个案。各国卫生当局目前亦持续对疫苗进行严密的上市后监测，就目前数据而言，因接种疫苗而引发GBS的机率微乎其微，准妈妈无须过度恐慌。
整体安全性分析
总括而言，目前获批的孕妇RSV疫苗是一款重组蛋白疫苗（Protein Subunit Vaccine）。它不含活病毒，这意味着疫苗中没有任何活的RSV病毒，绝对不会导致孕妇或腹中胎儿感染RSV。
而且孕妇RSV疫苗获多个国际权威认可，当中包括美国FDA、CDC，以及多国的妇产科医学会。他们一致认可孕妇RSV疫苗的整体安全性与有效性。其为初生婴儿带来的巨大保护效益，远远大于临床上观察到的潜在风险。
如何决定是否接种孕妇RSV疫苗？
1. 评估胎儿的预产期与RSV高峰期
如果您的预产期刚好落在这个高危季节，或者婴儿出生后最脆弱的首6个月会横跨这段高峰期，那么接种疫苗的防护效益将会被放到最大。母体抗体能确保婴儿在社区病毒最肆虐的时候，拥有最及时的防护盾。
2. 审视家庭环境与潜在传染源
如家中有年长兄姊，他们很容易在学校接触到RSV并无意间带回家中。对于这类家庭，为毫无抵抗力的初生婴儿提前打好疫苗绝对是明智之举。
3. 自身的怀孕状况与早产风险
如果您属于高危妊娠，或者过往曾经有早产病史、目前怀有多胞胎等情况，请务必如实告知您的妇产科医生。医生会为您评估整体风险，以最专业的角度判断您是否适合在32至36周这个黄金视窗期内接种疫苗。
婴儿或儿童可以接种RSV疫苗吗？
目前的医学发展中，市场上尚未有可以直接让婴儿或儿童接种的传统RSV疫苗。这正是为何医学界极度重视且大力推荐准妈妈在怀孕期间接种孕妇RSV疫苗的主要原因：透过母体产生并将抗体经胎盘传递给胎儿，是目前为初生婴儿提供免疫保护最直接且有效的方法。
家长如对婴幼儿的RSV预防选项有任何疑问，建议及早向儿科专科医生查询，为宝宝制定最合适的健康防护方案。
孕妇RSV疫苗接种常见疑问速答
孕妇RSV疫苗抗体多久？
孕妇在怀孕期间接种疫苗后，身体制造的抗体会透过胎盘传递给胎儿。婴儿出生后，这些来自母体的保护能提供长达6个月的强效防护。这6个月正是初生婴儿气管最幼细、最容易因感染而诱发重症的高危期。
孕妇RSV疫苗哪里可以打？
目前，孕妇RSV疫苗在香港尚未纳入政府卫生署母婴健康院的免费常规疫苗接种计划内。因此，准妈妈如果希望接种，需要前往私家医院、专科诊所或私营医疗机构自费预约注射。建议在产检时先与您的主诊妇产科医生商讨，评估身体状况后再安排接种。
孕妇几时打RSV疫苗？
国际权威医疗机构，包括美国FDA及CDC，有非常严格的指引，建议孕妇必须在怀孕第32周至第36周这个黄金期内接种。
参考资料：
- Hong Kong Med J，Epidemiology of respiratory syncytial virus infection and its effect on children with heart disease in Hong Kong: a multicentre review
- 卫生署卫生防护中心，呼吸道合胞病毒感染
- 《新英格兰医学杂志》（NEJM），Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants
- 美国食品药物管理局(FDA)，FDA Approves First Vaccine for Pregnant Individuals to Prevent RSV in Infants