早验AMH增怀孕机会

每6对夫妻就有1对不孕!可早验AMH增怀孕机会

婦產科專科楊穎兒醫生
婦產科專科楊穎兒醫生

早验AMH查卵储备

结婚多年努力「造人」,仍然未有好消息,确令不少夫妇心急如焚!有调查显示,本港大约每6对夫妇就有1对出现不孕的问题。有妇产科专科医生表示,女性成孕的机会和年龄相关,现今女性尝试怀孕的年龄平均比过往推迟,所以出现不孕的比率也较高。若想有下一代,又要兼顾本身的生育计划,有些女性会趁年轻时检测AMH(抗穆氏管荷尔蒙),从而推断自己的卵巢储备,制订更好的生育计划。

妇产科专科医生杨颖儿表示,「AMH是我们卵巢的基础卵泡会排出来的一种荷尔蒙,它可以让我们知道卵巢的储备。因为女性出生的时候,所有的卵子都已经在卵巢里,不会再增加。到青春期开始,我们会排卵,即每月会有一批卵子排出,卵巢储备随之减少,成孕的机会也会跟着下降。」

而卵巢里面有愈多卵子,就会分泌愈多AMH,所以检测AMH数值就可以作为推断卵巢储备的指标。

「除卵子数量,卵子质素和成孕机会也有很大关系。卵子质素一般都会随年龄下降。」杨医生说。

虽然检测AMH可知卵巢储备的情况,但如何解读和应用,则因人而异。杨医生举以下3种较常见例子说明检测AMH的作用:

  •  一位女性在30歲時計劃若干年後生育,先抽血檢測AMH,發現卵巢儲備相等於其他35、36歲的女性,換句話說「卵巢年齡」比「實際年齡」大,那便可能要調整自己原有的生育計劃,盡可能提早,否則到若干年後卵巢儲備可能會更少,更難成孕。
  •  同一情況,若這位女性發現「卵巢年齡」不比「實際年齡」大,卵巢儲備甚至比同齡女士更好,雖然無需急於生育,但也要考慮:若等到五年後35歲生育,到時卵巢儲備和卵巢質素始終會比今天差,是否應考慮現在以科技冷藏保存質素較佳的卵子(俗稱「雪卵」),以備數年後用來成孕?
  •  假設一位女性有需要做人工受孕,而這技術會需要用藥物刺激卵巢排卵,這時檢測AMH指數就可幫醫生制訂用藥刺激卵巢的方案,令卵巢的排卵數目達至最理想,再抽取來進行人工受孕。

雪卵须成熟 维持高质素

上述例子中提到的「雪卵」,杨医生补充表示:「简单来说,雪卵就是希望在女性年纪较轻的时候,以药物刺激卵巢在同一时间有多些卵子成熟,然后把卵子取出,在摄氏零下196度冷藏起来。卵子取出之后,可以先检视它是否足够成熟,若足够成熟就可以直接冷藏;若未足够成熟,则可以在实验室内多培植一天,让它更成熟一点再冷藏,以提升将来使用时成孕的机会。而在摄氏零下196度之下,卵子的质素不会随年龄下降,假设女性在30岁雪卵,即使她在35岁时才使用,卵子取出后仍会维持她30岁时的质素。」

检测不育男士都有责

導致不育的成因很多,男女都有機會不育,雙方亦可同時存在問題,因此夫婦雙方在評估過程中均需參與。任何可影響精蟲製造或輸送的不良因素, 如吸煙、飲酒、睾丸下降異常、 陰囊靜脈曲張、生殖器官因手術或發炎而受損等,都可能導致男性不育。另外,最近的研究發現,

男性如有無精症或精蟲極稀少的問題,其中有部分是由於遺傳因素所致;女性或因卵巢機能不全、內分泌失調而引致排卵異常、盆腔炎或子宮內膜異位而引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連、先天性子宮結構異常等都會導致不育。

若详尽的病历及检查,再加上全面的诊查,均无法得出有关夫妇不育的明确解释,这种情况称为「成因不明的不育」。此类夫妇即使找不出不育的原因,但若女方年纪大或不育年期超过3年者,其自然受孕的机会亦会大幅下降,故应及早向专科医生求诊。

资料来源:香港家庭計劃指導會