早驗AMH增懷孕機會

每6對夫妻就有1對不孕!可早驗AMH增懷孕機會

婦產科專科楊穎兒醫生
婦產科專科楊穎兒醫生

早驗AMH查卵儲備

結婚多年努力「造人」,仍然未有好消息,確令不少夫婦心急如焚!有調查顯示,本港大約每6對夫婦就有1對出現不孕的問題。有婦產科專科醫生表示,女性成孕的機會和年齡相關,現今女性嘗試懷孕的年齡平均比過往推遲,所以出現不孕的比率也較高。若想有下一代,又要兼顧本身的生育計劃,有些女性會趁年輕時檢測AMH(抗穆氏管荷爾蒙),從而推斷自己的卵巢儲備,制訂更好的生育計劃。

婦產科專科醫生楊穎兒表示,「AMH是我們卵巢的基礎卵泡會排出來的一種荷爾蒙,它可以讓我們知道卵巢的儲備。因為女性出生的時候,所有的卵子都已經在卵巢裏,不會再增加。到青春期開始,我們會排卵,即每月會有一批卵子排出,卵巢儲備隨之減少,成孕的機會也會跟着下降。」

而卵巢裏面有愈多卵子,就會分泌愈多AMH,所以檢測AMH數值就可以作為推斷卵巢儲備的指標。

「除卵子數量,卵子質素和成孕機會也有很大關係。卵子質素一般都會隨年齡下降。」楊醫生說。

雖然檢測AMH可知卵巢儲備的情況,但如何解讀和應用,則因人而異。楊醫生舉以下3種較常見例子說明檢測AMH的作用:

  •  一位女性在30歲時計劃若干年後生育,先抽血檢測AMH,發現卵巢儲備相等於其他35、36歲的女性,換句話說「卵巢年齡」比「實際年齡」大,那便可能要調整自己原有的生育計劃,盡可能提早,否則到若干年後卵巢儲備可能會更少,更難成孕。
  •  同一情況,若這位女性發現「卵巢年齡」不比「實際年齡」大,卵巢儲備甚至比同齡女士更好,雖然無需急於生育,但也要考慮:若等到五年後35歲生育,到時卵巢儲備和卵巢質素始終會比今天差,是否應考慮現在以科技冷藏保存質素較佳的卵子(俗稱「雪卵」),以備數年後用來成孕?
  •  假設一位女性有需要做人工受孕,而這技術會需要用藥物刺激卵巢排卵,這時檢測AMH指數就可幫醫生制訂用藥刺激卵巢的方案,令卵巢的排卵數目達至最理想,再抽取來進行人工受孕。

雪卵須成熟 維持高質素

上述例子中提到的「雪卵」,楊醫生補充表示:「簡單來說,雪卵就是希望在女性年紀較輕的時候,以藥物刺激卵巢在同一時間有多些卵子成熟,然後把卵子取出,在攝氏零下196度冷藏起來。卵子取出之後,可以先檢視它是否足夠成熟,若足夠成熟就可以直接冷藏;若未足夠成熟,則可以在實驗室內多培植一天,讓它更成熟一點再冷藏,以提升將來使用時成孕的機會。而在攝氏零下196度之下,卵子的質素不會隨年齡下降,假設女性在30歲雪卵,即使她在35歲時才使用,卵子取出後仍會維持她30歲時的質素。」

檢測不育男士都有責

導致不育的成因很多,男女都有機會不育,雙方亦可同時存在問題,因此夫婦雙方在評估過程中均需參與。任何可影響精蟲製造或輸送的不良因素, 如吸煙、飲酒、睾丸下降異常、 陰囊靜脈曲張、生殖器官因手術或發炎而受損等,都可能導致男性不育。另外,最近的研究發現,

男性如有無精症或精蟲極稀少的問題,其中有部分是由於遺傳因素所致;女性或因卵巢機能不全、內分泌失調而引致排卵異常、盆腔炎或子宮內膜異位而引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連、先天性子宮結構異常等都會導致不育。

若詳盡的病歷及檢查,再加上全面的診查,均無法得出有關夫婦不育的明確解釋,這種情況稱為「成因不明的不育」。此類夫婦即使找不出不育的原因,但若女方年紀大或不育年期超過3年者,其自然受孕的機會亦會大幅下降,故應及早向專科醫生求診。

資料來源:香港家庭計劃指導會