近年，呼吸道合胞病毒（RSV）在香港頻繁爆發，一旦初生嬰兒感染，極易引發嚴重肺炎或細支氣管炎。因此，醫學界推出了專為孕婦而設的RSV疫苗，讓抗體能透過胎盤傳遞給胎兒，築起出生後的第一道健康防線。
然而，「孕婦打RSV疫苗安全嗎？到底值不值得打？」是許多準媽媽的共同疑問。這次為您一文拆解RSV病毒的真面目及本港感染現況，並全面分析孕婦接種疫苗的利弊，一同為嬰兒健康作出最安心的決定！
孕婦RSV疫苗本文重點總結
- 病毒威脅：RSV傳染性極高，是導致本港一歲以下初生嬰兒患上嚴重肺炎及細支氣管炎，甚至需要緊急住院吸氧的頭號元兇。
- 保護機制：疫苗不含活病毒，孕婦接種後母體會產生特異性中和抗體，並透過胎盤傳遞給胎兒，為免疫力為零的嬰兒提供被動免疫。
- 防護成效：疫苗能完美覆蓋嬰兒最脆弱的黃金成長期，大幅降低出生後首90天內患上嚴重下呼吸道疾病及住院風險高達約81.8%，保護力可維持近6個月。
- 黃金時機：國際權威機構嚴格指引，必須在懷孕第32至36週期間接種，既能確保有充裕時間完成抗體傳遞，又能有效規避任何潛在的早產風險。
- 安全評估：疫苗整體安全性獲美國FDA等機構一致認可，常見副作用僅為短暫的輕微疲倦或注射部位紅腫。在嚴格遵守接種規格的前提下，對孕婦及胎兒均十分安全。
什麼是RSV病毒？為何孕婦需要特別關注？
對於成年人來說，感染RSV可能只像患上一場普通的傷風感冒；但對於剛出生的嬰兒而言，它卻是一個潛在的致命威脅。了解這個病毒的特性，是各位準父母為嬰兒做好防禦準備的第一步。
RSV病毒的傳播方式是什麼？
RSV是一種極常見且傳染性極高的病毒，可引致不同呼吸道疾病。它的傳播能力非常強，主要透過以下兩種途徑傳染：
- 飛沫傳播：當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，帶有病毒的飛沫會在空氣中散播，被附近的人吸入。
- 接觸傳播：病毒可以在雙手及堅硬的物件表面存活數小時。如觸摸了這些受污染的表面，然後再觸摸自己的眼、鼻或口，便會受到感染。
RSV對新生嬰兒有哪些健康風險？
剛出生的初生嬰兒，其免疫系統和氣管發育尚未成熟。一旦感染RSV，病情往往會比成年人嚴重得多：
- 引發嚴重下呼吸道感染：RSV是導致一歲以下嬰兒患上細支氣管炎和肺炎的最主要原因。
- 危險的併發症：病毒會令嬰兒幼細的氣管發炎腫脹並產生大量分泌物，導致他們出現持續高燒、嚴重咳嗽、氣喘、呼吸急促甚至呼吸暫停。
- 高入院率：很多受感染的嬰兒因呼吸困難和無法進食而出現脫水，需要緊急入院接受氧氣治療或靜脈輸液。
香港RSV感染現況嚴重嗎？
嬰幼兒住院及重症比例有多高？
本港5歲以下兒童每年的RSV相關住院率高達每10萬人有900至1,300宗；其中一歲以下的嬰兒更是最高危群體，佔了整體RSV兒童住院病例的45%至55%。部分病情嚴重的嬰兒會出現缺氧、呼吸衰竭或無法進食，需要緊急入院接受氧氣治療或靜脈輸液；更有約1.5%至2.4%的RSV住院病童需要入住兒童深切治療部。¹
RSV是否有明顯季節性高峰？
在香港，RSV感染全年皆會發生，但根據衞生防護中心的流行病學數據，本港通常在春夏季（約 3 月至 8 月）會出現較明顯的感染高峰期。²
衛生防護中心有什麼建議？
面對傳染力極高的RSV，衞生防護中心及本地兒科專家一直密切監察社區感染情況，並提出以下防護建議：
- 嚴格的日常衞生：家長及照顧者必須時刻保持良好的個人及環境衞生，接觸嬰兒前必須徹底清潔雙手。
- 減少前往人多擠迫的地方：在RSV活躍期間，盡量避免帶初生嬰兒前往通風欠佳或人多擠迫的公眾場所。
- 及早了解預防醫學選項：專家建議準備懷孕或懷孕中的準媽媽，應主動向主診婦產科醫生查詢最新的預防疫苗資訊。
孕婦RSV疫苗是什麼？如何發揮保護作用？
母體接種後如何產生抗體？
當孕婦接種疫苗後，疫苗中的微量抗原會刺激媽媽的免疫系統；媽媽的身體識別出這些抗原後，會主動產生針對RSV病毒的「特異性中和抗體」。這個製造抗體的過程大約需要2至4星期的時間，讓母體內的抗體濃度達到足以對抗真實病毒的高峰水平。
抗體如何經胎盤傳遞給胎兒？
在懷孕中後期，胎盤不僅是輸送營養的橋樑，更是傳遞抗體的超級通道。媽媽體內的RSV抗體會穿過胎盤，源源不絕地進入胎兒的血液循環系統。
為了確保在胎兒出生前有最充裕的時間完成抗體轉移，醫學界及藥廠一般建議準媽媽在懷孕的第32至36週期間接種疫苗。這樣一來，嬰兒一出世就已經自帶防護罩，即時具備抵抗RSV感染的能力。
新生兒可獲得多久保護期？
孕婦接種疫苗能為出生首90天的嬰兒提供高達81.8%的保護力，大幅降低因RSV引起嚴重下呼吸道疾病及需要住院的風險。即使到了嬰兒出生後180天，疫苗預防重症的有效率依然能維持在接近69.4%的高水平。³
孕婦接種RSV疫苗有什麼好處？
是否能降低出生後嚴重感染的風險？
孕婦在接種RSV疫苗後，能為初生嬰兒築起強大的第一道防線。即使嬰兒不幸接觸到病毒，母體傳遞的抗體也能幫助抑制病毒繁殖，令病情大大減輕，避免惡化成重症。
是否可減少首6個月內的住院機率？
嬰兒出生後的首6個月，是氣管最幼細、抵抗力最薄弱的時期，也是因RSV感染而需要住院的高危年齡。而孕婦接種疫苗後，母體抗體的保護力能持續覆蓋這段關鍵的黃金6個月。這意味著嬰兒因呼吸急促、缺氧或無法進食而需要緊急入院、聞氧氣、插喉抽痰，甚至入住兒童深切治療部的機率會大幅下降。
哪些嬰兒可獲得最大保護？
雖然所有經母體接種疫苗的足月嬰兒都能受惠，但以下幾類嬰兒獲得的保護效益尤為顯著：
- 在RSV高峰期出生的嬰兒：他們一出生就面臨高病毒活躍度的環境，自帶抗體能即時發揮作用。
- 家中有年長兄姊的嬰兒：如嬰兒有正在就讀幼稚園或小學的哥哥姐姐，他們很容易從學校將RSV病毒帶回家中引發交叉感染。疫苗能為家中最脆弱的初生嬰兒提供關鍵保護。
- 將提早入托兒所的嬰兒：幼兒中心是RSV爆發的重災區，若嬰兒幾個月大就需要進入托兒環境，母體抗體能大大降低他們群聚感染的重症風險。
孕婦RSV疫苗應該什麼時候接種？
目前國際權威衞生機構，如美國FDA及CDC，均對孕婦接種RSV疫苗的時機有嚴格指引。
為何建議在32–36週接種？
孕婦打針後，身體大約需要14天才能產生足夠的高濃度抗體，並將其運送給胎兒。在32至36週接種，能確保即使嬰兒在38或39週足月出生，母體已有最充裕的時間完成抗體的轉移。
為何第三孕期較理想？
到了第三孕期，胎盤的功能會進入全盛狀態，主動將媽媽血液中的RSV抗體源源不絕地泵入胎兒體內。這能確保胎兒體內的抗體濃度在出生那一刻達到頂峰，無縫接軌地應付離開母體後可能面對的病毒威脅。
太早或太遲接種會有影響嗎？
如果太早打針，母體內的抗體水平可能會在胎兒出生前就已經開始下降，導致嬰兒出生後擁有的保護力不足以覆蓋首6個月的高危期。相反，如果在臨盆前幾天才匆忙打針，孕婦的身體根本不夠時間製造並傳遞足夠的抗體。結果嬰兒出生時，體內的抗體不足，白白浪費了疫苗的保護作用。
孕婦接種RSV疫苗有什麼風險？
早產風險是否增加？
臨床試驗顯示，接種疫苗組的早產率（5.7%）較未接種組（4.7%）僅有極輕微的增加，且未能證實是由疫苗直接引起。⁴為免除任何潛在風險，美國FDA及CDC嚴格規定孕婦只能在懷孕第32至36週期間接種。因為在這個晚期階段，胎兒已發育成熟，即使提早分娩，也能大大減低嚴重早產帶來的健康風險。
妊娠期間會出現哪些常見副作用？
孕婦在接種RSV疫苗後，身體啟動免疫系統製造抗體時，可能會出現一些輕微的短暫反應。這些都是正常的生理現象，通常會在1至2天內自行消退：
- 局部反應：注射部位出現紅腫、疼痛或肌肉痠痛。
- 全身反應：輕微頭痛、疲倦感、肌肉或關節疼痛，少部分孕婦可能會感到輕微噁心。
吉巴氏綜合徵（GBS）風險高嗎？
吉巴氏綜合徵（GBS）是一種非常罕見的自身免疫性神經系統疾病。坊間有時會流傳疫苗可能引發GBS的疑慮。事實上，在涉及孕婦的RSV疫苗臨床試驗中，並沒有出現孕婦感染GBS的個案。各國衞生當局目前亦持續對疫苗進行嚴密的上市後監測，就目前數據而言，因接種疫苗而引發GBS的機率微乎其微，準媽媽無須過度恐慌。
整體安全性分析
總括而言，目前獲批的孕婦RSV疫苗是一款重組蛋白疫苗（Protein Subunit Vaccine）。它不含活病毒，這意味著疫苗中沒有任何活的RSV病毒，絕對不會導致孕婦或腹中胎兒感染RSV。
而且孕婦RSV疫苗獲多個國際權威認可，當中包括美國FDA、CDC，以及多國的婦產科醫學會。他們一致認可孕婦RSV疫苗的整體安全性與有效性。其為初生嬰兒帶來的巨大保護效益，遠遠大於臨床上觀察到的潛在風險。
如何決定是否接種孕婦RSV疫苗？
1. 評估胎兒的預產期與RSV高峰期
如果您的預產期剛好落在這個高危季節，或者嬰兒出生後最脆弱的首6個月會橫跨這段高峰期，那麼接種疫苗的防護效益將會被放到最大。母體抗體能確保嬰兒在社區病毒最肆虐的時候，擁有最及時的防護盾。
2. 審視家庭環境與潛在傳染源
如家中有年長兄姊，他們很容易在學校接觸到RSV並無意間帶回家中。對於這類家庭，為毫無抵抗力的初生嬰兒提前打好疫苗絕對是明智之舉。
3. 自身的懷孕狀況與早產風險
如果您屬於高危妊娠，或者過往曾經有早產病史、目前懷有多胞胎等情況，請務必如實告知您的婦產科醫生。醫生會為您評估整體風險，以最專業的角度判斷您是否適合在32至36週這個黃金視窗期內接種疫苗。
嬰兒或兒童可以接種RSV疫苗嗎？
目前的醫學發展中，市場上尚未有可以直接讓嬰兒或兒童接種的傳統RSV疫苗。這正是為何醫學界極度重視且大力推薦準媽媽在懷孕期間接種孕婦RSV疫苗的主要原因：透過母體產生並將抗體經胎盤傳遞給胎兒，是目前為初生嬰兒提供免疫保護最直接且有效的方法。
家長如對嬰幼兒的RSV預防選項有任何疑問，建議及早向兒科專科醫生查詢，為寶寶制定最合適的健康防護方案。
孕婦RSV疫苗接種常見疑問速答
孕婦RSV疫苗抗體多久？
孕婦在懷孕期間接種疫苗後，身體製造的抗體會透過胎盤傳遞給胎兒。嬰兒出生後，這些來自母體的保護能提供長達6個月的強效防護。這6個月正是初生嬰兒氣管最幼細、最容易因感染而誘發重症的高危期。
孕婦RSV疫苗哪裡可以打？
目前，孕婦RSV疫苗在香港尚未納入政府衞生署母嬰健康院的免費常規疫苗接種計劃內。因此，準媽媽如果希望接種，需要前往私家醫院、專科診所或私營醫療機構自費預約注射。建議在產檢時先與您的主診婦產科醫生商討，評估身體狀況後再安排接種。
孕婦幾時打RSV疫苗？
國際權威醫療機構，包括美國FDA及CDC，有非常嚴格的指引，建議孕婦必須在懷孕第32週至第36週這個黃金期內接種。
參考資料：
- Hong Kong Med J，Epidemiology of respiratory syncytial virus infection and its effect on children with heart disease in Hong Kong: a multicentre review
- 衞生署 衞生防護中心，呼吸道合胞病毒感染
- 《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants
- 美國食品藥物管理局 (FDA)，FDA Approves First Vaccine for Pregnant Individuals to Prevent RSV in Infants